
在伤口、造口护理一线
无数生命
在专业护理与温暖陪伴下
重燃希望
护理
不仅是技术的实施
更是对生命的守护
一天清晨,电话铃声打破了诊室的宁静。电话那头,同事语气焦灼:“有位患者很棘手,克罗恩病肠穿孔术后形成复杂肠瘘,辗转多家医院治疗,但腹部粪便渗漏严重,希望你能帮帮他。”听完病情,我心里一沉。
克罗恩病是一种病因尚未明确的慢性炎症性肠病,肠穿孔是其严重并发症之一,而复杂肠瘘合并造口并发症,渗漏难以控制,还伴随重度刺激性皮炎,常规门诊护理根本无法应对——这是造口治疗师最棘手的挑战。
不久后,患者小王(化名)在父亲的陪同下走进诊室。他面容憔悴,步履缓慢,眼神里透着疲惫与无助。坐下后,他缓缓讲述起自己的求医经历。
“数月前因急性腹痛做了急诊手术,可术后五天肚子就开始漏大便。当地医院经验不足,没识别出克罗恩病,病情越来越重。后来辗转两家大医院,才把命保住。”
他低声诉说,语气里满是茫然:“现在肚子上有两个瘘口、一个造口,粪便不停渗漏,皮肤烂了一大片,整夜疼得没法入睡。最难受的不是疼,是不知道什么时候才能好。”
住院期间,他的孩子顺利降生,初为人父的喜悦,却被重病彻底冲淡。卧病在床的他,连伸手抱一抱刚出生的儿子都做不到,无法承担一位父亲最基本的责任。
“我连抱一抱孩子都做不到。” 话音落下,他低头哽咽。
诊室里一片安静,我望着眼前苦苦挣扎的他,心中满是不忍。
我如实告知他,这类病症门诊护理风险高、病程漫长,还存在诸多未知变数。短暂思索后,我郑重地对他说:“别灰心,我们一起想办法,共同面对。”
他抬起头,眼神里有了一丝光亮。
第一次为小王换药的场景,我至今记忆犹新。揭开敷料的那一刻,即便拥有十余年临床经验,我依旧心头一紧。两个肠瘘口、一个肠造口同时存在,粪便四处渗漏,周边皮肤长期受浸渍侵蚀,大面积皮炎破溃,状况触目惊心。
创面清洁是整个护理过程中最难的环节。他的皮肤敏感度极高,每一次触碰都会带来剧烈疼痛。清理污物时,钻心的痛感让他忍不住失声痛哭,声声刺痛我的内心。但我不能停下,污物残留会加重感染,创面便永远无法愈合。我放轻动作,小心翼翼地操作,力求每一个动作都轻柔稳妥,避免造成二次损伤。
操作间隙,我轻声讲解每一步护理的用意:“这里皮肤泛红,撒上造口粉做好防护。”“贴上防漏环,就能减少渗液外漏。”“瘘口接上负压引流瓶,持续引流能加快愈合。” 我明白,长久的病痛不仅摧残身体,更会让人陷入失控的无助。我想让他知道,他不是独自对抗病痛,我们始终并肩同行。
完成全部护理后,我轻声鼓励:“小王,你不是一个人。我见过许多和你情况类似的病友,他们一步步配合护理和治疗,最终都痊愈回归了正常生活。我们一起努力,好吗?”
他抬头望向我,眼中泪光闪烁。我从中看到了感动,看到了感激,更看到了一个快要熄灭的生命重新燃起的火星。
后来他在信里写道:“那一刻,我感觉到自己是被尊重、被爱护的,感受到自己是没有被嫌弃、被敷衍的。”

三天后,小王再次来到诊室,状态判若两人。“朱护士,早上好!” 他声音轻快,脸上难得露出了笑意。
“这几天感觉怎么样?” 我笑着问道。
“好多了!” 他像孩子一样欣喜,“造口袋连续贴了三天都很稳固,皮肤的灼烧感、刺痛感基本消失了。”
一边用黏胶去除剂轻柔取下造口袋,我一边叮嘱他感到疼痛就及时示意。用生理盐水清洁皮肤时,他脸上早已不见往日的痛苦神色。当日检查可见,重度皮炎已愈合大半,我悬着的心也终于放下。
我借机教他和他陪护的父亲学习造口护理要点,方便居家照护,并添加微信,告知他随时沟通病情。同时叮嘱他每日记录鼻饲量、瘘口与造口排泄情况,方便我动态调整护理方案。
往后的日子里,无论工作多繁忙,我都会第一时间查看他反馈的数据,及时优化方案。改变在日复一日的坚持中悄然发生:鼻饲营养液每日用量从 1200 毫升逐步提升至 2100 毫升,体重增加 1 公斤;两处肠瘘仅剩一处,瘘口每日排液量从 200 多毫升降至 50 毫升以内;皮肤皮炎彻底痊愈,各项身体指标稳步向好。



这些数字背后,是他一点点积蓄起来的生命力量,也为后续二次手术筑牢了基础。
他的精神状态更是焕然一新:从沉默消沉变得开朗健谈,从畏惧未来变成满心期待手术,从不敢触碰孩子,到终于亲手抱起三个多月的儿子。
那天,他拿出一张照片给我看。画面里,他怀抱着幼子,脸上绽放出久违的灿烂笑容。这迟来的拥抱,不仅是一位父亲的圆满,更是一个生命重新拥抱生活的开始。
不久后,小王亲手将一封信交到我手中。他说,这封信斟酌许久,千言万语,只恐纸短情长。
“是您用专业与温情,为我铺就了一条希望的康健之路。您不仅护理了我的身体,更为我建起了通往二次手术的道路。”
读完信件,我热泪盈眶。其实医患之间本就是双向温暖,我在帮助患者走出困境的同时,他们也用真诚与信任,温暖着我的从医之路。


如今,小王仍在积极调养身体,静待二次手术。我也会继续通过门诊复诊、线上延续护理,一路陪伴他走完后续的治疗旅程。
十余载坚守一线,于病痛的裂隙间耕耘,用技术疗伤,以真心播种,让希望生根发芽,开出新生的花朵。这便是我作为一名造口治疗师,始终不变的初心。
作者:普济院区胃肠外科 朱洁琼
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